L'escarre, quelle solution adaptée choisir ?
L'escarre est une plaie qui apparaît lorsqu'une saillie osseuse (partie pointue d'un os) écrase trop longtemps la chair sur une surface de contact (chaise, fauteuil, lit). Les escarres sont favorisées par l'humidité (transpiration, urine...) et certaines carences alimentaires (anémie, déshydratation, ). La peau manque ainsi d'oxygène et les tissus se nécrosent.
Les zones les plus touchées sont les talons, les fesses, les hanches, les coudes, les chevilles, la colonne vertébrale, etc. Les personnes âgées, les malades alités ainsi que les personnes en fauteuil roulant en sont souvent victimes.
Afin de prévenir le risque de formation d'escarres, il est possible de faire une évaluation et ainsi équiper les personnes de solutions adaptées.
EVALUATION DU RISQUE :
L'échelle de Norton est une échelle de référence en gériatrie.
Un "score" inférieur ou égal à 14 présente une situation à risque et rend nécessaire la mise en place d'un dispositif médical de prévention.
Plus ce "score" est faible, plus le risque est élevé.
Résultats :
- Entre 5 et 12 : risque très élevé
- Entre 12 et 14 : risque élevé
- Entre 14 et 16 : risque moyen
- Entre 16 et 20 : risque faible
Suite à cette évaluation, plusieurs solutions sont proposées en fonction du risque évalué :
Il existe deux types de solutions : soit pour prévenir des escarres, soit pour soulager les pressions.
- Les supports de prévention des escarres :
Pour un patient couché : les matelas anti-escarres (en mousse, à air, à eau, en gel)
Pour un patient assis : les coussins anti-escarres (en mousse)
- Les supports pour soulager les pressions :
Ils permettent de répartir le poids du patient sur une plus grande surface et donc diminuer la pression en chaque point sans écrasement des tissus et surpression au niveau des zones critiques.
Il s'agit de matelas, surmatelas, coussins de calage et de positionnement, oreillers anatomiques
Comment choisir le produit adapté à mon niveau de risque d'escarre ou à mon degré de sévérité d'escarre ?
Selon mon niveau de risque d'escarre :
Niveau faible :
Niveau moyen :
- Matelas gaufrier, mousse découpée
- Matelas Visco, mousse viscoélastique
- Coussin Visco plat ou galbé, mousse viscoélastique
Niveau élevé à très élevé :
Selon mon degré de sévérité d'escarre :
o Stade 1 : érythème cutané bien circonscrit ne disparaissant pas à la levée de la pression; peau intègre.
Produits adaptés : niveau moyen
o Stade 2 : perte de substance impliquant l'épiderme et en partie le derme, se présentant comme une bulle, une abrasion ou une ulcération superficielle.
Produits adaptés : niveau moyen à élevé
o Stade 3 : lésion intéressant toutes les couches de la peau (épiderme, derme et tissu sous-cutané) allant éventuellement jusqu'à l'aponévrose sans endommager cette dernière.
o Produits adaptés : niveau élevé
o Stade 4 : perte cutanée sur toute son épaisseur, avec nécrose étendue et lésions dépassant le fascia, pouvant impliquer os, articulation, muscles et/ou tendons.
Produits adaptés : niveau élevé à très élevé.
